骗保再见! 勿使医保成为新的“唐僧肉”

2019-06-16 10:51:57 来源:红网 作者:龙芳华 汤思柔

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医保基金监管,在经历近期“骗保”风波以及国家统一部署的打击欺诈骗保专项行动后,这项工作成为全社会关注的热点。6月14日,郴州召开2019年打击欺诈骗取医保基金专项行动情况通报暨警示教育会,加强医保基金监管,巩固打欺诈骗保高压态势,警醒社会各界共同维护医保基金安全。

6月14日,郴州召开2019年打击欺诈骗取医保基金专项行动情况通报暨警示教育会。

教育会上,与会人员学习了国家医保局第三批欺诈骗取医保基金典型案例,听取了郴州市2019年打击欺诈骗取医保基金专项行动情况通报。郴州市医疗保障局从2019年4月28日到5月29日对城区内直管的协议医疗机构、特门药店开展了2019年打击欺诈骗保专项治理第一次集?#34892;?#21160;,对协议医疗机构重点查处诱导参保人员住院、?#20102;?#21644;冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、伙同或协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用、过度检查、挂床住院、入院指征把握不?#31995;?#34892;为,对协议零售药店重点查处串换药品、刷社会保障卡套取医保基金等行为作了重点检查。

会议现场。

根据2019年打击欺诈骗保专项治理第一次集?#34892;?#21160;情况通报,当前郴州医疗行业存在部分医院内部管理不规范,不合理收费,不合理用药、检查、治疗,违规住院,弄虚作假等情况,协议零售药店存在部分药房在医保政策和打击欺诈骗保等方面宣传内容较少、没有按医保相关要求要求患者结算单和电脑小票上签名、营业时间驻店执业药师不在岗、没有按医保要求为参保人提供普通购药结算单的现象。本次专项行动共查实协议医药机构违规金额434.26万元;对查实的违规情况采取约谈整改一批、通报批评一批、暂停服务协议一批、解除服务协议一批、移送司法机关一批的原则进行处理。其?#34892;?#35758;医疗机构约谈整改168家;通报批评23家;暂停服务协议10家;解除服务协议7家;移交司法机关1家。协议零售药店约谈整改100家;通报批评3家;暂停服务协议6家;解除服务协议7家。

会议现场。

会议指出,欺诈骗保违法违规行为具有涉及面广、形式多样、隐蔽性强三个显著特点,欺诈骗保大致分为蓄意诈骗、套取个人医保基金账户、过度医疗三个方面。针对目前存在问题,郴州要坚?#27835;?#39064;导向和?#34892;?#30417;管,做到“三保一防”,即保基金安全、保基本医疗、保可?#20013;?#21644;防范风险。各相关单位和部门要提高政治站位,深刻认识医保基金监管面临的新形势,“勿使医保成为新的‘唐僧肉’,任由骗取,要加强监管”。要增强医保基金安全意识,坚守维护医保基金安全的底线。要严格依法治理,凝聚维护医保基金安全的合力。

下一步,郴州将进一步健全工作机制,进一步创新监管手段,进一步加大打击力度开展第二次、第三次专项治理集?#34892;?#21160;,继续保持打击欺诈骗保行为的严打高压态势,努力维护医疗保障基金安全,不断提高全市医疗保障水平,为全面建成小康社会做出新的贡?#20303;?/p>

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